O DIU liberador de levonorgestrel (Mirena®) é uma ferramenta eficaz e segura para proteção endometrial em mulheres que utilizam terapia de reposição hormonal (TRH) contendo estrógeno. Sua ação local no útero permite que mulheres com útero preservado recebam estrógeno sistêmico sem risco de hiperplasia endometrial, evitando a necessidade de progesterona oral diária.
Benefícios do DIU Mirena na TRH
Proteção endometrial eficaz:
- Libera continuamente levonorgestrel diretamente no endométrio, prevenindo hiperplasia e câncer endometrial em mulheres que usam estrógeno sistêmico.
Praticidade e adesão:
- Para TRH, o DIU é eficaz por até 5 anos.
- Para contracepção, a duração é de até 8 anos, oferecendo solução prolongada sem necessidade de reposição frequente.
Redução de sangramentos e cólicas:
- Pode reduzir intensidade e duração de sangramentos menstruais, sendo útil em mulheres com menstruação irregular ou hiperpolimenorreia.
Baixa absorção sistêmica:
- A ação do levonorgestrel é predominantemente local, minimizando efeitos hormonais sistêmicos indesejados, como ganho de peso ou alterações de humor.
Complemento a estrógeno sistêmico:
- Permite que a paciente utilize estrógeno via oral, transdérmica ou pellets, com segurança, protegendo o endométrio de forma eficaz.
Indicações principais
- Mulheres com útero preservado que necessitam de TRH com estrógeno.
- Pacientes que desejam evitar o uso contínuo de progesterona oral.
- Mulheres com sangramentos menstruais irregulares, hiperpolimenorreia ou dismenorreia leve.
- Pacientes que buscam tratamento prolongado com mínima interferência sistêmica.
Considerações sobre o procedimento
- Aplicação ambulatorial, realizada por ginecologista.
- Efeito imediato de liberação hormonal, protegendo o endométrio desde a primeira dose de estrógeno.
- Exames ginecológicos regulares são recomendados para monitorar posição do DIU e saúde uterina.
- Pode ser utilizado em combinação com qualquer via de estrógeno, incluindo oral, transdérmica ou via pellets.
Contraindicações
- Doença uterina ativa: malformações, infecções pélvicas agudas ou câncer endometrial.
- Hipersensibilidade ao levonorgestrel ou ao material do DIU.
- Gravidez ou suspeita de gravidez.
- História de trombose não relacionada ao DIU (a progesterona local não aumenta risco, mas avaliação individual é importante).
Conclusão
O DIU Mirena é uma excelente opção para mulheres que utilizam TRH com estrógeno, proporcionando proteção endometrial eficaz, praticidade e mínima interferência sistêmica. Sua duração de até 5 anos para TRH e até 8 anos para contracepção torna-o uma solução de longo prazo, segura e conveniente. A escolha deve ser individualizada, levando em consideração necessidades clínicas, perfil da paciente e orientação médica especializada, garantindo segurança e adesão ao tratamento.
